国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定
作者:法律资料网 时间:2024-07-04 19:36:39 浏览:9174
来源:法律资料网
国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定
国务院
国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定
1998年12月14日，国务院
各省、自治区、直辖市人民政府，国务院各部委、各直属机构：
加快医疗保险制度改革，保障职工基本医疗，是建立社会主义市场经济体制的客观要求和重要保障。在认真总结近年来各地医疗保险制度改革试点经验的基础上，国务院决定，在全国范围内进行城镇职工医疗保险制度改革。
一、改革的任务和原则
医疗保险制度改革的主要任务是建立城镇职工基本医疗保险制度，即适应社会主义市场经济体制，根据财政、企业和个人的承受能力，建立保障职工基本医疗需求的社会医疗保险制度。
建立城镇职工基本医疗保险制度的原则是：基本医疗保险的水平要与社会主义初级阶段生产力发展水平相适应；城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险，实行属地管理；基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担；基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合。
二、覆盖范围和缴费办法
城镇所有用人单位，包括企业（国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等）、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，都要参加基本医疗保险。乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员是否参加基本医疗保险，由各省、自治区、直辖市人民政府决定。
基本医疗保险原则上以地级以上行政区（包括地、市、州、盟）为统筹单位，也可以县（市）为统筹单位，北京、天津、上海3个直辖市原则上在全市范围内实行统筹（以下简称统筹地区）。所有用人单位及其职工都要按照属地管理原则参加所在统筹地区的基本医疗保险，执行统一政策，实行基本医疗保险基金的统一筹集、使用和管理。铁路、电力、远洋运输等跨地区、生产流动性较大的企业及其职工，可以相对集中的方式异地参加统筹地区的基本医疗保险。
基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费率应控制在职工工资总额的6％左右，职工缴费率一般为本人工资收入的2％。随着经济发展，用人单位和职工缴费率可作相应调整。
三、建立基本医疗保险统筹基金和个人帐户
要建立基本医疗保险统筹基金和个人帐户。基本医疗保险基金由统筹基金和个人帐户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费，全部计入个人帐户。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人帐户。划入个人帐户的比例一般为用人单位缴费的30％左右，具体比例由统筹地区根据个人帐户的支付范围和职工年龄等因素确定。
统筹基金和个人帐户要划定各自的支付范围，分别核算，不得互相挤占。要确定统筹基金的起付标准和最高支付限额，起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10％左右，最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。起付标准以下的医疗费用，从个人帐户中支付或由个人自付。起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，主要从统筹基金中支付，个人也要负担一定比例。超过最高支付限额的医疗费用，可以通过商业医疗保险等途径解决。统筹基金的具体起付标准、最高支付限额以及在起付标准以上和最高支付限额以下医疗费用的个人负担比例，由统筹地区根据以收定支、收支平衡的原则确定。
四、健全基本医疗保险基金的管理和监督机制
基本医疗保险基金纳入财政专户管理，专款专用，不得挤占挪用。
社会保险经办机构负责基本医疗保险基金的筹集、管理和支付，并要建立健全预决算制度、财务会计制度和内部审计制度。社会保险经办机构的事业经费不得从基金中提取，由各级财政预算解决。
基本医疗保险基金的银行计息办法：当年筹集的部分，按活期存款利率计息；上年结转的基金本息，按3个月期整存整取银行存款利率计息；存入社会保障财政专户的沉淀资金，比照3年期零存整取储蓄存款利率计息，并不低于该档次利率水平。个人帐户的本金和利息归个人所有，可以结转使用和继承。
各级劳动保障和财政部门，要加强对基本医疗保险基金的监督管理。审计部门要定期对社会保险经办机构的基金收支情况和管理情况进行审计。统筹地区应设立由政府有关部门代表、用人单位代表、医疗机构代表、工会代表和有关专家参加的医疗保险基金监督组织，加强对基本医疗保险基金的社会监督。
五、加强医疗服务管理
要确定基本医疗保险的服务范围和标准。劳动保障部会同卫生部、财政部等有关部门制定基本医疗服务的范围、标准和医药费用结算办法，制定国家基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准及相应的管理办法。各省、自治区、直辖市劳动保障行政管理部门根据国家规定，会同有关部门制定本地区相应的实施标准和办法。
基本医疗保险实行定点医疗机构（包括中医医院）和定点药店管理。劳动保障部会同卫生部、财政部等有关部门制定定点医疗机构和定点药店的资格审定办法。社会保险经办机构要根据中西医并举，基层、专科和综合医疗机构兼顾，方便职工就医的原则，负责确定定点医疗机构和定点药店，并同定点医疗机构和定点药店签订合同，明确各自的责任、权利和义务。在确定定点医疗机构和定点药店时，要引进竞争机制，职工可选择若干定点医疗机构就医、购药，也可持处方在若干定点药店购药。国家药品监督管理局会同有关部门制定定点药店购药药事事故处理办法。
各地要认真贯彻《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》（中发〔1997〕3号）精神，积极推进医药卫生体制改革，以较少的经费投入，使人民群众得到良好的医疗服务，促进医药卫生事业的健康发展。要建立医药分开核算、分别管理的制度，形成医疗服务和药品流通的竞争机制，合理控制医药费用水平；要加强医疗机构和药店的内部管理，规范医药服务行为，减员增效，降低医药成本；要理顺医疗服务价格，在实行医药分开核算、分别管理，降低药品收入占医疗总收入比重的基础上，合理提高医疗技术劳务价格；要加强业务技术培训和职业道德教育，提高医药服务人员的素质和服务质量；要合理调整医疗机构布局，优化医疗卫生资源配置，积极发展社区卫生服务，将社区卫生服务中的基本医疗服务项目纳入基本医疗保险范围。卫生部会同有关部门制定医疗机构改革方案和发展社区卫生服务的有关政策。国家经贸委等部门要认真配合做好药品流通体制改革工作。
六、妥善解决有关人员的医疗待遇
离休人员、老红军的医疗待遇不变，医疗费用按原资金渠道解决，支付确有困难的，由同级人民政府帮助解决。离休人员、老红军的医疗管理办法由省、自治区、直辖市人民政府制定。
二等乙级以上革命伤残军人的医疗待遇不变，医疗费用按原资金渠道解决，由社会保险经办机构单独列帐管理。医疗费支付不足部分，由当地人民政府帮助解决。
退休人员参加基本医疗保险，个人不缴纳基本医疗保险费。对退休人员个人帐户的计入金额和个人负担医疗费的比例给予适当照顾。
国家公务员在参加基本医疗保险的基础上，享受医疗补助政策。具体办法另行制定。
为了不降低一些特定行业职工现有的医疗消费水平，在参加基本医疗保险的基础上，作为过渡措施，允许建立企业补充医疗保险。企业补充医疗保险费在工资总额4％以内的部分，从职工福利费中列支，福利费不足列支的部分，经同级财政部门核准后列入成本。
国有企业下岗职工的基本医疗保险费，包括单位缴费和个人缴费，均由再就业服务中心按照当地上年度职工平均工资的60％为基数缴纳。
七、加强组织领导
医疗保险制度改革政策性强，涉及广大职工的切身利益，关系到国民经济发展和社会稳定。各级人民政府要切实加强领导，统一思想，提高认识，做好宣传工作和政治思想工作，使广大职工和社会各方面都积极支持和参与这项改革。各地要按照建立城镇职工基本医疗保险制度的任务、原则和要求，结合本地实际，精心组织实施，保证新旧制度的平稳过渡。
建立城镇职工基本医疗保险制度工作从1999年初开始启动，1999年底基本完成。各省、自治区、直辖市人民政府要按照本决定的要求，制定医疗保险制度改革的总体规划，报劳动保障部备案。统筹地区要根据规划要求，制定基本医疗保险实施方案，报省、自治区、直辖市人民政府审批后执行。
劳动保障部要加强对建立城镇职工基本医疗保险制度工作的指导和检查，及时研究解决工作中出现的问题。财政、卫生、药品监督管理等有关部门要积极参与，密切配合，共同努力，确保城镇职工基本医疗保险制度改革工作的顺利进行。
关于进一步加强学校肠道传染病防治工作的通知
卫生部办公厅 教育部办公厅
卫生部办公厅
文件
教育部办公厅
卫办疾控发［２００４］１０６号
关于进一步加强学校肠道传染病防治工作的通知
各省、自治区、直辖市卫生厅局，教育厅（教委），新疆生产建设兵团卫生局、教育局：
今年以来，我国报告肠道传染病发病数呈上升趋势，截止今年5月底，全国累计报告肠道传染病161875例，占全国总报告病例数的13.43%，累计报告病例比去年同期上升10.89%，累计报告死亡74人，占全国总报告死亡数的4.27%。
专家分析认为，造成肠道传染病流行的主要原因有：部分地区由于处于枯水季节，自来水供应不足，居民饮用水安全得不到保障；学校饮用水条件差；自来水源头大肠菌群严重超标。饮食摊点食品卫生状况较差，部分地区因销售污染的食物、饮品，在乡村小学引起局部流行；有的地区群众由于经济等因素，有饮用生水、食用生冷食品的习惯，自我保健意识淡薄。有的地区环境卫生条件差，垃圾处理不及时，无厕所或粪便处理方式不符合卫生要求等。部分病人由于没有及时就诊治疗，造成疫情传播。
为加强肠道传染病防控工作，特别是学校的防控工作，防止肠道传染病在学校发生流行和暴发，针对当前存在的问题，现提出以下要求：
一、各地卫生部门要继续做好重点肠道传染病的疫情监测和报告工作。要坚持开设并加强肠道门诊，加强对流动人口的监测与管理。各地教育行政部门要督促各级各类学校做好肠道传染病病例报告工作，做到及时发现、及时报告。
二、肠道传染病高发省份（地区）的疾病预防控制机构要加强疫源追踪、密切接触者的管理，切实做好疫点、疫区的卫生处理工作，防止疫情蔓延。
三、各地卫生、教育行政部门要通力合作，紧密配合，进一步加强对学校食品和环境卫生的监督管理工作。卫生行政部门要严格学校食堂和学生集体用餐单位的卫生许可证管理，强化经常性监督检查。对不符合卫生要求，违反《中华人民共和国食品卫生法》的学校食堂和学生集体用餐单位要依法查处，对情节严重和限期不进行整改的，要坚决吊销卫生许可证。教育行政部门要做好管理督查工作，督促学校落实卫生监督意见，改进自身卫生管理，消除食品卫生存在的隐患。各地卫生行政部门要加大对农村地区的卫生执法力度，严肃执法责任追究，保证农村地区学校的食品和饮用水安全。
四、各地要进一步加大对农村地区改水改厕的工作力度，特别是要重视对学校改水改厕工作的指导，努力提高安全饮用水和卫生厕所普及率。
五、各地卫生部门要广泛开展多种形式的肠道传染病防治知识的宣传教育活动，提倡健康的饮食和卫生习惯；要会同当地教育行政部门共同做好对学生的健康教育工作。
卫生部、教育部将在今年下半年适当的时候组成联合检查组，对学校的食品、饮水、环境卫生和各项肠道传染病防治措施的落实情况进行监督抽查。
二○○四年七月十四日
邯郸市直接接触药品工作人员健康检查管理办法
河北省邯郸市人民政府
邯郸市直接接触药品工作人员健康检查管理办法
邯郸市人民政府令第113号
第一条为规范直接接触药品工作人员健康检查的管理，保障公民的用药安全和身体健康，根据《中华人民共和国药品管理法》及国家其他有关规定，结合本市实际，制定本办法。
第二条本市行政区域内的医药及相关行业直接接触药品工作人员的健康检查适用本办法。直接接触一次性使用医疗器械工作人员健康检查依照本办法执行。
第三条市药品监督管理部门负责全市直接接触药品工作人员健康检查工作的监督管理。县（市、区）药品监督管理部门负责本行政区域内直接接触药品工作人员健康检查的监督管理工作。
第四条下列岗位的工作人员应当进行健康检查：
（一）药品生产企业生产、质量管理、设备管护、包装、储存、验收、销售等岗位直接接触药品的工作人员；
（二）药品经营企业采购、检验、验收、保管、养护、质量管理、调配、销售等岗位直接接触药品的工作人员；
（三）医疗机构药品采购、验收、保管、养护、调配、使用、制剂配制等岗位直接接触药品的工作人员；
（四）医疗器械生产、经营企业和医疗机构中直接接触一次性使用无菌医疗器械的工作人员；
（五）直接接触药品的包装材料和容器的生产企业生产操作、质量管理、设备管护、销售、供应等岗位的工作人员。
上述人员经检查合格并取得健康证明后，方可上岗工作。对检查不合格的人员，应及时调离工作岗位。
第五条具备下列条件的医疗机构或疾病控制机构可以承担直接接触药品工作人员的健康检查工作：
（一）有含健康检查项目的《医疗机构执业许可证》或具有预防性健康检查资质；
（二）有法人资格，能够独立承担民事责任；
（三）具备与健康检查相适应的检查、化验场地、设施设备和卫生条件；
（四）有主治医师、主管技师或相应职称的专业技术人员；
（五）有完善的健康检查制度。
第六条药品监督管理部门按照布局合理、方便检查的原则，从具备第五条规定条件的单位中择优选定承担健康检查的机构。
第七条承担健康检查的机构应当遵守下列规定：
（一）按照规定的检查项目进行检查，出具真实的检查结果，并在10日内将检查结果书面告知健康检查人员所在单位和当地药品监督管理部门；
（二）使用由市药品监督管理部门统一监制的《医药行业工作人员健康检查表》；
（三）依据物价部门规定的收费标准收取健康检查费用；
（四）接受和配合药品监督管理部门的监督检查；
（五）法律、法规、规章规定的其他事项。
第八条直接接触药品的工作人员每年至少进行一次健康检查。遇有突发公共卫生事件等特殊情况时，市药品监督管理部门可以适当增加健康检查频次。
第九条一般健康检查包括以下项目：
（一）肝功能；（二）大便培养；（三）胸透；（四）皮肤体征；
（五）药品质量检验、验收、养护工作人员的视力和辨色力。
市药品监督管理部门应当根据国家公布的传染病目录、突发公共卫生事件应急的需要，适时调整健康检查项目，报经市人民政府同意后公布实施。
第十条经健康检查机构确认患有病毒性肝炎、伤寒、副伤寒、细菌性和阿米巴性痢疾，肺结核，渗出性或化脓性皮肤病的，不得从事直接接触药品、药品的包装材料和容器、一次性使用无菌医疗器械的工作。
辨色力检查不合格或矫正视力在1.0以下的，不得从事药品质量检验、验收、养护工作。
第十一条健康检查人员对健康检查结果有异议的，可以自收到健康检查结果之日起7日内向原承担健康检查的机构申请复检。原承担健康检查的机构应当及时受理，并在15日内作出复检结论。
第十二条患有伤寒、副伤寒、细菌性和阿米巴性痢疾等传染病的人员经治疗痊愈后，其所在单位应当允许返回原岗位工作，并告知健康检查机构和药品监督管理部门。
第十三条直接接触药品的工作人员享有下列健康检查权利：
（一）要求所在单位组织健康检查；
（二）健康检查合格的，可以要求所在单位安排上岗工作；
（三）获得健康检查教育、培训和传染病防治的服务；
（四）参与所在单位健康检查工作的民主管理；
（五）检举和控告违反健康检查规定的行为。
第十四条本办法第三条规定直接接触药品工作人员所在单位应当遵守下列规定：
（一）定期组织本单位工作人员进行健康检查；
（二）按规定安排健康检查合格人员上岗工作；
（三）及时调离并妥善安置健康检查不合格人员；
（四）按时向当地药品监督管理部门报送本年度健康检查人员名单；
（五）建立健康检查人员档案；
（六）接受和配合药品监督管理部门监督检查。
第十五条健康检查证明由药品监督管理部门统一制作、发放。
第十六条工作人员上岗时应当携（佩）带健康检查证明。
健康检查证明不得涂改、伪造、变造、买卖、出租、出借、转让。
第十七条药品监督管理部门应当依法对承担健康检查的机构和健康检查人员所在单位的健康检查情况进行监督检查，被监督检查的机构和单位应当提供真实完整的健康检查的材料、档案，不得拒绝和隐瞒。
第十八条擅自从事健康检查工作的，健康检查结果不予承认，有违法所得的，没收违法所得，并可处以5000元以上10000元以下罚款。
第十九条健康检查机构违反本办法第七条第（一）、（二）、（四）项规定的，予以警告，情节严重或拒不改正的，处以3000元以下的罚款，并可取消其承担健康检查的资格。
第二十条违法本办法第十一条规定，健康检查机构逾期不作出复检结论，责令其在10日内作出，并可给予警告或500元以下罚款。
第二十一条上岗时不携（佩）带健康检查证明的，给予警告，责令改正，情节严重的由用人单位调离工作岗位。
第二十二条涂改、伪造、变造、买卖、出租、出借、转让健康检查证明的，处1000元以下罚款，构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第二十三条违反本办法第十条规定的，责令用人单位限期改正，并处3000元以下的罚款，造成严重后果，构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第二十四条受检单位违反本办法第十四条第（一）、（三）、（五）项规定的，责令改正，并予以警告，逾期不改正的，视情节轻重处以3000元以下的罚款
第二十五条违反本办法规定的药品生产企业、药品经营企业、医疗机构，情节严重或造成重大影响的，当地药品监督管理部门可以在新闻媒体上予以通报。
第二十六条公民、法人或其他组织发现承担健康检查的机构弄虚作假、出具不真实检查结果的，健康检查人员所在单位不按规定组织健康检查的，可以向药品监督管理部门举报，药品监督管理部门应当及时受理，并调查核实，依法处理。
第二十七条受检人员在执业注册时健康检查合格的，药品监督管理部门对其检查结果在本年度内予以认可。
受检人员已按本办法健康检查合格的，相关部门在执业注册时不得要求受检人员重复检查。
第二十八条本办法自2007年3月1日起执行。
