汕头经济特区企业职工工伤保险实施办法（废止）
广东省汕头市人民政府
汕头市人民政府令第30号
《汕头经济特区企业职工工伤保险实施办法》已经１９９８年１２月３０日市人民政府第７次常务会议通过，现予发布，自发布之日起施行。
市长 周日方
一九九九年一月二十三日
汕头经济特区企业职工工伤保险实施办法
第一章 总则
第一条 为保障企业职工在因工伤残或职业病伤害后获得医疗救治和经济补偿，以及对因工死亡职工供养直系亲属进行抚恤，根据《汕头经济特区企业职工社会保险条例》（以下简称《条例》）和《广东省社会工伤保险条例》，结合特区实际，制定本办法。
第二条 本办法适用于汕头经济特区（以下简称特区）范围内所有企业（以下统称用人单位）及其所属全体职工。
第三条 工伤保险应当贯彻“安全第一，预防为主”的方针。用人单位和职工必须遵守安全卫生法规、制度，严格执行国家安全卫生规程和标准，积极预防工伤事故，减少职业危害。
第四条 工伤保险基金由国家和单位合理负担。工伤保险待遇与社会生活水平同步提高。
政府运用法律、行政和经济手段，监督和保证工伤保险基金的征集和工伤保险待遇的给付。工伤保险基金不敷使用时，由同级财政给予补贴。
第五条 市社会保险管理机构主管特区企业职工工伤保险工作，负责本办法的实施。各区社会保险管理机构负责本区企业职工工伤保险的具体管理工作。
各级财政、税务、劳动、卫生、工商、审计等部门和工会组织，按照各自职责，协助实施本办法。
第二章 工伤保险基金征集
第六条 工伤保险基金由下列项目构成：
（一）用人单位缴纳的工伤保险费；
（二）工伤保险基金的增值收入；
（三）滞纳金；
（四）单位解散、撤销、破产、拍卖（出售）时清偿的工伤保险费和利息；
（五）地方财政拨款；
（六）社会捐赠；
（七）法律、法规规定的其他收入。
第七条 用人单位必须按月足额缴纳工伤保险费。用人单位缴纳的工伤保险费，根据特区不同行业的危险程度和工伤事故发生频率测定，分别按本单位职工月缴费工资总额的０．８％、１．４％、２％计征（费率标准见附表）。
职工个人不缴纳工伤保险费。
第八条 用人单位应缴纳的工伤保险费委托税务部门征收或由社会保险管理机构直接征收。具体征收办法按照国家有关规定和《汕头经济特区社会保险基金征收暂行规定》执行。
第九条 任何单位和个人均无权减免应缴纳的工伤保险费。
用人单位确因经济困难，不能按照特区最低工资标准支付职工工资的，应当提出缴费计划，并提供财务报表和其他证明材料，到社会保险管理机构申请缓缴工伤保险费；社会保险管理机构应在接到缓缴申请之日起３０日内作出批准或者不批准缓缴的决定。经社会保险管理机构批准后，用人单位可以缓期缴纳工伤保险费。缓缴期最长一年。缓缴期内，社会保险管理机构继续按规定拨付工伤保险待遇。
缓缴期满，用人单位仍没有能力按其缴费计划补缴的，可将其固定资产或实物变现抵缴。
第十条 用人单位被兼并时，兼并方必须承担职工的工伤保险责任；被租赁、承包时，必须明确工伤保险责任。
用人单位破产、解散、撤销或因其他原因终止经营清产核资时，应当按有关法律、法规规定，先向社会保险管理机构清偿欠缴的工伤保险费及利息。
第三章 工伤保险范围和劳动能力鉴定
第十一条 按《条例》和本办法规定参加工伤保险的职工，因下列情况下之一负伤、残疾或死亡的，可以享受工伤保险待遇；
（一）工作时间在本单位从事日常生产、工作；
（二）从事单位临时指派的工作；
（三）经单位同意，从事与本单位有关的科学研究及试验、发明创造或技术改造；
（四）在紧急情况下，未经单位领导指定而从事有益于本单位的工作，或进行抢险救灾、救人等维护国家、社会和人民群众利益的行为；
（五）在本单位从事某种专业性工作而引起职业病（符合国家卫生部公布的有关职业病规定）达到评残等级；
（六）在上下班时间必须路线上，发生非本人主要责任的交通事故，或遭受不可抗拒的意外伤害；
（七）因公外出期间，发生非本人主要责任的交通事故或其它意外伤害，以及因意外事故失踪；
（八）驾驶员工作期间发生交通意外事故；
（九）在执行本单位安排的生产工作任务中因突发疾病而造成死亡或完全丧失劳动能力；
（十）经劳动能力鉴定机构鉴定确认为因工致残旧伤复发；
（十一）经市社会保险管理机构确认，符合国家有关规定，可比照因工伤残或因工死亡。
第十二条 职工因下列情况之一负伤、致残疾或者死亡的，不享受工伤保险待遇：
（一）因工负伤后，本人故意加重伤情或无理拒绝接受医院检查治疗；
（二）由本人违法行为或故意行为（自杀、自残、斗殴、酗酒、酒后开车、蓄意违章等）或无证驾驶船舶、机动车辆；
（三）经人民法院依法判决认定为犯罪。
第十三条 职工发生工伤事故或患职业病，用人单位在向安全生产行政管理部门报告的同时，报告同级社会保险管理机构，并在发生工伤事故或者确定患有职业病之日起１５日内向同级社会保险管理机构报送工伤报告书。逾期不报告的，由用人单位负责按本办法规定的待遇标准支付工伤费用。社会保险管理机构对事故和职工伤亡情况进行调查时，有关单位应积极配合，如实反映情况。
第十四条 职工因工负伤或患职业病，医疗终结期和工伤残疾评定标准按国家和省有关规定执行。
第十五条 残疾等级分为十级，一至四级为完全丧失劳动能力，五至六级为大部分丧失劳动能力，七至十级为部分丧失劳动能力。
第十六条 用人单位申领工伤保险待遇的有效期为１年，职工因工伤残、患病的，自鉴定结论送达单位之日起计算；职工因工死亡、失踪的，自单位知道之日起计算。用人单位未在有效期内申请的，由单位负责支付工伤保险待遇。
第十七条 市、区人民政府设立劳动能力鉴定机构，由劳动、卫生、人事、社会保险、工会等部门组成，负责劳动能力鉴定和残疾等级评定工作。
第四章 工伤保险待遇
第十八条 职工因工负伤或患职业病时，用人单位应及时进行抢救，送社会保险管理机构指定的医疗机构医治。因医疗条件所限需要转院的，应由社会保险管理机构指定的医疗机构提出，经社会保险管理机构和用人单位批准。在规定医疗期内，符合规定的医疗费用（含挂号费、治疗费、药费、检验费、手术费、住院普通床位费、就医路费等），由社会保险管理机构支付７０％，用人单位支付３０％。住院治疗期间的伙食费，由用人单位按当地因公出差伙食补助标准支付三分之二，三分之一由职工本人负责。经批准转往外地治疗时，所需交通食宿费用由本单位按职工因公出差标准报销。
第十九条 职工工伤医疗开始，至被作出劳动能力鉴定前的工资，由用人单位按职工原标准继续发放，不得减发。原工资低于特区上年度职工月平均工资６０％的，按６０％发放。
第二十条 职工因工致残被鉴定为一级至四级的，办理残疾退休手续后，伤残抚恤金以本人上年度月平均工资为基数（实行计件工资制的或本人上年度月平均工资低于特区上年度职工月平均工资的，以特区上年度职工月平均工资为基数），由社会保险管理机构依下列标准按月计发至死亡：
一级 ９０％ 二级 ８５％ 三级 ８０％ 四级 ７５％
本人上年度月平均工资高于特区上年度职工月平均工资２００％的，以特区上年度职工月平均工资的２００％为基数计发。
伤残抚恤金每年定期调整。
第二十一条 职工工伤医疗终结被鉴定为残疾后，伤残补助金以特区上年度职工月平均工资为基数，由社会保险管理机构按下列标准一次性计发：
一级 ３０个月 二级 ２２个月
三级 ２０个月 四级 １８个月
五级 １６个月 六级 １４个月
七级 １２个月 八级 １０个月
九级 ８个月 十级 ６个月
第二十二条 职工工伤医疗终结后需要护理的，由社会保险管理机构按月发给护理费。护理等级根据其进食、翻身、大小便、穿衣及洗漱、自我移动五项条件，区分为全部护理依赖、大部分护理依赖和部分护理依赖三个等级，分别按特区上年度职工月平均工资的５０％、４０％、３０％计发。
第二十三条 职工工伤医疗终结被鉴定为残疾后，必须安装假肢、镶牙、义眼和配置轮椅、拐杖等康复器具，或康复器具需要维修和更换的，由指定医院提出意见，经社会保险管理机构同意，费用由社会保险管理机构和用人单位各支付５０％。康复器具应限于辅助生产劳动及日常生活之必需，并采用国内产品。
第二十四条 职工因工死亡，其遗属可以领取以下待遇：
（一）丧葬补助费：按特区上年度职工月平均工资６个月，一次性发给主办丧事的单位或死者亲属；
（二）工亡补助金：按特区上年度职工月平均工资４８至６０个月，一次性发给死者亲属。领取一次性工亡补助金顺序按省的规定执行。死者生产留有遗嘱的，按遗嘱办理；
（三）供养直系亲属抚恤金：
１．供养一人的，按特区上年度职工月平均工资的３０％计发；供养两人及两人以上的，按特区上年度职工月平均工资的５０％计发；
２．被供养者是孤老或孤儿的，按上述标准的１５０％计发。
第二十五条 职工工伤医疗终结或确定残疾等级后，旧伤复发经劳动能力鉴定机构确认的，可继续享受工伤医疗期间的待遇；经劳动能力和鉴定机构鉴定，残疾等级发生变更的，从鉴定生效之月起改领本办法规定的相应等级的待遇，其中一次性伤残补助金，按新的等级标准补发差额。领取伤残抚恤金期间因病死亡的，按省有关规定标准发给一次性伤残补助金。
第二十六条 被鉴定为一级至四级残疾的职工回原籍异地安置的，由用人单位按特区上年度职工月平均工资发给６个月的安家补助费。所需车船费、旅馆费、行李搬运费和伙食补助费等，由用人单位按因公出差标准报销。其伤残抚恤金可由用人单位所在的社会保险管理机构按标准每半年一次划转给户籍所在地的社会保险管理机构按月代发；回省外安家，本人要求一次支付伤残抚恤金的，经签订合约，按本办法规定的标准一次性支付给本人，并终结工伤保险关系。
第二十七条 职工因工致残被鉴定为五级至十级的，劳动合同期限未满，用人单位不得辞退，应当安排力所能及的工作，给予优惠的工资待遇。职工要求辞职，或劳动合同期满终止合同的，由用人单位计发一次性工伤辞退费，并终结工伤保险关系。工伤辞退费标准按省有关规定执行。
第二十八条 《条例》实施前发生工伤的，按月发给的伤残抚恤金、护理费和供养直系亲属抚恤金，从《条例》实施之月起改按本办法规定的标准执行，但一次性待遇和按月领取的待遇差额不予补发。
第二十九条 同一工伤事故兼有民事赔偿或商业性人身、人寿保险赔偿的，按民事赔偿或商业保险赔偿、社会工伤保险补偿的顺序处理。除医疗费和丧葬费不重复支付外，本办法规定的其它工伤保险待遇照发。
第三十条 职工因公外出期间，因意外事故失踪的，从事故发生之日卢３个月内由用人单位照发本人工资。从第４个月起暂按因工死亡处理，由社会保险管理机构按月发给供养直系亲属抚恤金，发给一次性工亡补助金的５０％。当人民法院宣告死亡时，再发给其余待遇。失踪后出现的，从本人工资中扣还已发的工亡补助金和供养直系亲属抚恤金。
第三十一条 领取工伤保险待遇的职工，在服刑或劳动教养期间停止享受工伤保险待遇。被判处有期徒刑缓刑期间，以及刑满释放或劳动教养期满后可继续享受工伤保险待遇。服刑或劳动教养期间停发的工伤保险待遇不予补发。
第三十二条 领取长期伤残抚恤金的职工或领取供养直系亲属抚恤金的供养直系亲属，应当定期向社会保险管理机构和用人单位提供生存证明。
第五章 工伤保险基金管理与监督
第三十三条 社会保险管理机构按当年工伤保险费征收总额的５－１５％提取工伤保险奖励基金，奖励表彰按时缴纳工伤保险费、安全生产好的单位。
第三十四条 每年７月前市社会保险管理机构根据统计部门提供的特区上年度职工月平均工资增长情况以及保证待遇支付和必要积累的原则，拟定新缴费年度缴费标准和工伤保险待遇支付标准的调整方案，报市人民政府批准后执行。
第三十五条 职工和工会组织有权监督用人单位如实报告因工伤亡情况。
第三十六条 社会保险管理机构有权对用人单位的职工人数、工资总额、缴纳工伤保险费、工伤保险待遇发放等情况以及财务会计账册等有关情况进行稽查；必要时可会同审计部门进行审计。
用人单位应定期向职工公布缴费情况，接受职工及有关部门监督。
第三十七条 用人单位和职工有权向社会保险管理机构查询本单位工伤保险缴费和工伤保险待遇支付情况。社会保险管理机构应当提供相应的服务。
第六章 法律责任
第三十八条 违反本办法，有下列行为之一的单位和个人，由社会保险管理机构根据《条例》和《广东省社会工伤保险条例》的有关规定予以处罚或申请人民法院强制执行，并由主管部门或上级行政机关对法定代表人和直接责任人员给予行政处分；构成犯罪的，由司法机关依法追究其刑事责任：
（一）逾期不参加工伤保险的；
（二）欠缴或拒缴工伤保险费的；
（三）瞒报职工人数或工伤保险缴费工资基数的；
（四）截留、扣发和挪用拨付的工伤保险待遇费用的；
（五）以冒领等非法手段获取工伤保险待遇的。
第三十九条 当事人对社会保险管理机构的处罚决定不服的，可在接到处罚决定书之日起１５日内，向同级人民政府申请行政复议；行政复议机关应当在收到行政复议申请书之日起６０日内作出决定；对行政复议决定不服的，可在接到行政复议决定书之日起１５日内向人民法院起诉。当事人逾期不申请行政复议、也不向人民法院起诉、又不履行处罚决定的，由作出处罚决定的社会保险管理机构申请人民法院强制执行。
第四十条 社会保险管理机构及其工作人员违反《条例》和本办法，截留、挪用工伤保险基金，随意拖欠、减少或增加工伤待遇费用，由市人民政府或上级主管部门责令其改正，对主管人员或直接责任人员给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第七章 附则
第四十一条 企业化管理的事业单位及其职工和国家机关、事业单位、社会团体的劳动合同制职工、临时工的工伤保险，按本办法执行。
个体经济组织职工的工伤保险办法另行制定。
第四十二条 本办法自发布之日起施行。１９９２年７月１日汕头市人民政府发布的《汕头市企业职工社会工伤保险实施细则》同时废止。
附表：汕头经济特区工伤保险基金缴纳标准表（略）
泰安市城镇医疗救助管理办法
山东省泰安市人民政府
政府令【第118号】泰安市城镇医疗救助管理办法
《泰安市城镇医疗救助管理办法》已经市政府批准，现予发布施行。
市 长 二ＯＯ六年十一月三十日
泰安市城镇医疗救助管理办法
第一条 为进一步完善社会医疗救助体系，保障城镇最低生活保障对象的基本医疗，根据省政府《关于完善城镇医疗保障体系有关问题的通知》等有关规定，结合我市实际，制定本办法。
第二条 城镇医疗救助对象是指城镇居民最低生活保障对象中未参加城镇基本医疗保险的人员以及经政府确认的其他特殊困难人员。
城镇医疗救助方式包括医院收费减免和政府限额补助资金两种。
第三条 城镇医疗救助实行属地管理，坚持公正、公开的原则。
第四条 市民政部门负责全市城镇医疗救助工作的综合协调和监督管理。
县（市、区）民政部门和市高新区、泰山景区有关机构负责本辖区内医疗救助的组织实施和日常管理工作。
财政、卫生、劳动保障等有关部门按照各自职责，做好医疗救助的相关工作。
第五条 市、县（市）政府分别设立城镇医疗救助基金，基金来源包括：
（一）财政预算安排的资金；
（二）各级（含市本级）从上年度留归使用的社会福利彩票公益金中，按3%的比例提取用于城镇医疗救助；
（三）国家和省安排的补助资金；
（四）社会捐赠的资金。
城镇医疗救助基金应纳入社会保障基金财政专户管理。财政预算安排及国家和省的补助资金直接存入专户，从彩票公益金中提取的资金和社会捐赠资金由民政部门及时缴入社会保障基金财政专户。城镇医疗救助基金实行单独核算，专项管理，专款专用。
第六条 市级（包括泰山区、岱岳区、市高新区、泰山景区）城镇医疗救助基金由市财政部门统一筹集。财政预算部分按照上年度城镇最低生活保障资金支出总额的10%列支，并由市、区两级财政按比例分担，市级财政分担60%，泰山区财政分担24%，岱岳区财政分担16%。泰山区、岱岳区财政部门应在规定时间内将所承担的财政资金及时上解市财政专户。市级彩票公益金提取部分和社会捐赠资金安排部分由市民政部门缴入社会保障基金财政专户。泰山区、岱岳区彩票公益金提取部分和社会捐赠资金安排部分由区民政部门缴区财政部门后，由区财政部门在规定时间内将资金上解市财政专户。市高新区、泰山景区分担的财政资金由市财政部门确定。
县（市）级城镇医疗救助基金的筹集，由其自行组织。
第七条 申请医疗救助，由本人或户主在每季度的最后一个月向所在地的社区居（村）委会提出书面申请，并提交以下证明材料：
（一）《城镇居民最低生活保障证》；
（二）身份证、户口本；
（三）定点医院出具的住院收费专用票据及医疗诊断书；
（四）未参加城镇职工基本医疗保险的证明；
（五）有无保险公司赔付单的证明；
（六）有无相关部门单位及社会帮困的证明；
（七）县（市、区）政府或市高新区、泰山景区管委会确定的其他证明材料。
社区居（村）委会应严格审查申请人提交的证明材料，并通过入户调查、邻里访问等方式进行实地调查核实。社区居（村）委会应在10日内完成审查，对符合条件的，报街道办事处或乡（镇）政府；对不符合条件的，应书面说明理由。
第八条 街道办事处或乡（镇）政府应在10日内对上报的申请材料予以审核，必要时进行实地核实。经审核符合规定条件的，在救助对象所在的社区居（村）委会或单位进行公示，公示期为5日。
公示期内无异议或异议不成立的，街道办事处或乡（镇）政府应在公示期满5日内报县（市、区）民政部门或市高新区、泰山景区管委会有关机构批准。
第九条 县（市、区）民政部门或市高新区、泰山景区管委会有关机构对审核结果进行抽查，进一步予以审核，对符合救助条件的，发放城镇医疗救助证明，批准其救助资格或救助资金数额；对不符合救助条件的，向申请人书面说明理由。
泰山区、岱岳区、市高新区、泰山景区应将享受城镇医疗救助的人员名单及救助金额报市民政部门备案。
第十条 医疗救助对象在定点医院就医的，凭救助证明可享受以下收费减免优惠：
（一）免收门诊普通挂号费、普通诊疗费；
（二）常规化验费、检查费、护理费、床位费、手术费等项目，按收费标准减收20%；
（三）病人住院治疗过程中使用的药品费用，按国家定价减收10%。
第十一条 医疗救助对象的住院治疗费用中，对个人实际负担的部分给予限额补助。
泰山区、岱岳区和市高新区、泰山景区医疗救助对象的住院治疗费补助限额为：个人负担5000元以上1万元（含1万元）以下的，按10%补助；1万元以上2万元（含2万元）以下的，按15%补助；2万元以上的，按20%补助；救助对象家庭成员住院治疗费可合并计算，累计家庭成员年补助金额最高不超过8000元。
县（市）医疗救助对象的住院治疗费补助限额由县（市）政府研究确定。
第十二条 医疗救助对象补助资金的发放，按照城镇居民最低生活保障资金的发放渠道进行。
第十三条 医疗救助对象个人实际负担的住院治疗费应扣除以下费用：
（一）基本医疗保险或所在单位为其报销的费用；
（二）商业保险机构赔付的医疗保险金；
（三）相关部门单位已给予的补助、社会捐助及政府发放的特困救助金等。
第十四条 医疗救助对象的医疗服务标准，原则上参照当地城镇职工基本医疗保险甲类用药目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录制定，具体由市民政、劳动保障、卫生部门制定公布。
第十五条 个人因违章作业、交通事故、自杀、酗酒伤害、打架斗殴、镶牙配镜、器官移植、整容矫形、康复训练等进行住院治疗的或自请医生、自购药品进行治疗的，不享受政府的医疗救助政策。
门诊治疗发生的费用不列入医疗限额补助范围。
第十六条 泰山区、岱岳区、市高新区、泰山景区的城镇医疗救助定点医院由市民政、卫生、劳动保障部门与有关方面协商确定后向社会公布。
县（市）的城镇医疗救助定点医院由县（市）政府研究确定。
第十七条 城镇医疗救助定点医院应设立医疗救助服务窗口或标志，采取医疗救助病房、经济医疗方案和单病种限价等方式，按照规定的医疗用药目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录为救助对象提供治疗服务，并落实有关收费的减免优惠。
第十八条 城镇医疗救助对象应在规定的定点医院进行诊疗。因病情需转非定点医院治疗的，应由定点医院出具转诊证明，并经县（市、区）民政部门或市高新区、泰山景区有关机构同意后转诊的，方可享受政府的医疗救助政策。
第十九条 财政、审计、监察等部门应加强对城镇医疗救助基金筹集管理使用情况的监督检查，确保医疗救助基金管好、用好。
第二十条 对出具虚假证明骗取政府医疗救助资金的，由县（市、区）民政部门或市高新区、泰山景区有关机构收回医疗救助证明，责令其退还已领取的补助金；情节严重的，依照有关规定予以处理。
第二十一条 民政部门和市高新区、泰山景区有关工作人员玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊、挤占或挪用医疗救助基金的，由其所在单位或上级机关给予行政处分；构成犯罪的，移交司法机关依法追究刑事责任。
第二十二条 县（市、区）政府和市高新区、泰山景区管委会应根据本办法规定，制定具体的实施细则。
第二十三条 本办法由泰安市人民政府法制办公室负责解释。
第二十四条 本办法自2007年1月1日起施行。
