州人民政府办公室关于印发黔东南州城乡医疗救助办法（试行）的通知
贵州省黔东南苗族侗族自治州人民政府办公室
州人民政府办公室关于印发黔东南州城乡医疗救助办法（试行）的通知
黔东南府办发〔2012〕83号
各县市人民政府，州政府各部门、各直属机构：
《黔东南州城乡医疗救助办法（试行）》已经州人民政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。
二○一二年四月二十日
黔东南州城乡医疗救助办法（试行）
第一章 总 则
第一条 为进一步完善我州社会救助体系，建立“城乡一体、标准统一、资金落实、管理规范”的医疗救助制度，切实保障困难群众基本医疗权益，根据省民政厅、省财政厅、省卫生厅、省人力资源和社会保障厅《关于进一步规范完善城乡医疗救助制度的实施意见》（黔民发〔2010〕51号）精神，结合我州实际，制定本办法。
第二条 城乡医疗救助不限病种，不设起付线；鼓励救助对象积极参加城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗（以下简称“新农合”）；医疗救助对本应由城镇居民基本医疗保险或新农合报销（补偿）的部分不予救助。
第三条 医疗救助实行“政府领导、民政主管、部门协作、社会参与”的管理体制。州人民政府负责全州医疗救助的领导工作；县级人民政府负责本行政区医疗救助的领导工作；州民政部门主管全州医疗救助工作；县（市）民政部门主管本行政区医疗救助工作；州、县财政部门负责医疗救助资金的预算、筹集、拨付和对资金使用情况的监督管理；州、县卫生部门负责新农合与医疗救助制度的衔接，并做好相关服务工作。州、县人力资源和社会保障部门负责城乡居民基本医疗保险与医疗救助制度的衔接工作，并做好相关服务工作；其他各有关部门，按照部门责任做好城乡医疗救助服务、管理和监督工作；乡镇人民政府（街道办事处）负责医疗救助的审核及有关服务工作。
第四条 医疗救助标准由州民政局会同州财政局、州卫生局、州人力资源和社会保障局根据全州经济社会发展水平和财力，以及救助对象、救助方式和医疗费用支出的实际情况，参照城镇居民基本医疗保险和新农合的相关规定制定和调整，报州人民政府批准后执行。
第五条 城乡医疗救助应遵循以下原则：
（一）属地管理、城乡一体；
（二）救助标准与经济社会发展水平相适应；
（三）公开、公平、公正；
（四）突出重点、分类救助；
（五）政府救助与自救互助相结合。
第二章 救助对象
第六条 医疗救助对象为具有当地常住户籍的以下人员：
（一）农村五保供养对象；
（二）城市“三无”人员（无劳动能力、无生活来源又无法定赡养、抚养、扶养义务人，或者其法定赡养、抚养、扶养义务人无赡养、抚养、扶养能力）；
（三）六十年代精简退职老职工；
（四）城乡低保对象；
（五）家庭经济困难在校大学生；
（六）在乡重点优抚对象（不含1-6级残疾军人）；
（七）城乡低收入家庭重病患者；
（八）县（市）人民政府认定的其他经济困难家庭人员。
第七条 有下列情形之一的不予救助：
（一）因违法犯罪、酗酒、自残、自杀、打架斗殴、交通事故、医疗事故、司法鉴定、劳动鉴定、工伤、职业病、孕产期保健、分娩、美容保健以及嫖娼卖淫、吸毒引起的性病、艾滋病和其它责任事故发生的医疗费用；
（二）在非定点医疗机构就医或自行购买药品的费用；
（三）超出城镇居民基本医疗保险或新农合规定的药品目录、诊疗项目和医疗服务设施范围的医药费用。
（四）没有按规定参保参合的人员原则上不予救助。
第三章 救助方式和标准
第八条 医疗救助按如下方式和标准执行。
（一）资助参保参合
1．农村五保供养对象、城市“三无”人员、六十年代精减退职老职工、在乡重点优抚对象参加城镇居民基本医疗保险或新农合的个人自付部分用医疗救助基金给予全额资助；
2．城乡低保对象、家庭经济困难在校大学生参加城镇居民基本医疗保险或新农合的个人自付部分用医疗救助基金给予每人每年不低于10元的资助。具体资助金额由州人民政府根据当年医疗救助基金的筹集情况确定。
（二）门诊医疗救助
1．农村五保供养对象、城市“三无”人员、六十年代精减退职老职工在州内城乡居民合作医疗保险定点医疗机构（以下简称州内定点医疗机构）治疗，门诊费用符合城镇居民基本医疗保险或新农合药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围（以下统称规定的药品目录、诊疗项目和医疗服务设施范围），按城镇居民基本医疗保险或新农合的规定报销后（以下统称按规定报销<补偿>），个人自付部分用医疗救助基金给予全额救助，年救助封顶线为300元。
2．城乡低保对象、家庭经济困难在校大学生在州内定点医疗机构治疗，门诊费用符合规定的药品目录、诊疗项目和医疗服务设施范围，按规定报销（补偿）后，个人自付部分用医疗救助基金给予50%的救助，年救助封顶线为100元。
3．患有特殊病种的医疗救助对象的门诊医疗费用参照住院医疗救助标准给予救助。
（三）住院医疗救助
1．农村五保供养对象、城市“三无”人员、六十年代精简退职老职工在州内定点医院住院治疗，医疗费用符合规定的药品目录、诊疗项目和医疗服务设施范围，按规定报销（补偿）和办理商业医疗保险赔付后，个人自付部分用医疗救助基金按比例实施救助，年救助封顶线为30000元。其中，农村五保供养对象、城市“三无”人员符合救助的个人自付部分在年封顶线内实行全额救助；六十年代精简退职老职工符合救助的个人自付费用在10000元以内实行全额救助，10000元以上部分按50%救助。
2．城乡低保对象、在乡重点优抚对象、城乡低收入家庭患重病人员在州内定点医院住院治疗，医疗费用符合规定的药品目录、诊疗项目和医疗服务设施范围，按规定报销（补偿）、领取医疗保障补助金或办理商业医疗保险赔付后，个人自付部分用医疗救助基金按比例实施救助，年救助封顶线20000元。
⑴符合救助条件的个人自付部分在2000元以内的，按10%救助。
⑵符合救助条件的个人自付部分在2001—5000元的，按20%救助。
⑶符合救助条件的个人自付部分在5001—10000元的，按30%救助。
⑷符合救助条件的个人自付部分在10001—15000元的，按40%救助。
⑸符合救助条件的个人自付部分在15001元以上的，按50%救助，最高救助金额20000元。
3．医疗救助对象因病需转往州外或在州外发生疾病治疗的，需按城镇居民基本医疗保险或新农合的相关规定履行转诊转院手续后，方能申请住院医疗救助。
（四）临时医疗救助
1．县（市）人民政府认定的其他经济困难家庭人员患重大疾病住院治疗，医疗费用符合规定的药品目录、诊疗项目和医疗服务设施范围，按规定报销（补偿）及办理商业医疗保险赔付后，个人自付部分用医疗救助基金按比例救助，年救助封顶线10000元。
⑴符合救助条件的个人自付部分在5000元以内的，按10%救助。
⑵符合救助条件的个人自付部分在5001—15000元的，按30%救助。
⑶符合救助条件的个人自付部分在15001以上元的，按50%救助，最高救助金额10000元。
2．因长年患病造成部分或全部丧失劳动力的医疗救助对象，在非定点医疗机构治病，参照门诊救助标准给予临时医疗救助。患有特殊病种的医疗救助对象，参照城市“三无”人员的门诊医疗救助标准给予临时医疗救助。
第四章 申请审批程序
第九条 申请医疗救助应由本人或户主向户籍所在地乡镇人民政府（街道办事处）提出申请，并如实提供下列材料：
（一）本人或户主签名的医疗救助申请书；
（二）本人及户主的身份证和户口簿复印件；
（三）最低生活保障金领取证、农村五保供养证、城市“三无”人员证明书、优待证、残疾证、学生证、城乡低收入家庭证明书等相关证件复印件；
（四）门诊费用结算单、住院费用报销（补偿）清单或结算单、转诊报销凭证、商业保险赔偿清单原件和社会互助帮困的情况证明（门诊费用结算单、住院费用报销<补偿>清单或结算单、转诊报销凭证复印件需加盖城镇居民基本医疗保险或新农合经办机构印章及经办机构负责人签名）；
（五）医疗诊断书和必要的病史材料；
（六）其他相关材料。
第十条 乡镇人民政府（街道办事处）对申请人提出的材料进行审核，符合救助条件的，填写《黔东南州城乡医疗救助审核审批表》、签署审核意见并加盖乡镇人民政府（街道办事处）公章后，报县（市）民政部门审批；不合符救助条件的，书面通知申请人并说明理由。
县（市）民政部门对乡镇人民政府（街道办事处）上报的审核材料，每半个月集中审批一次，符合救助条件的，在完成审批工作当日（特殊情况下不超过2个工作日）作出审批意见；对不符合救助条件的，书面通知申请人并说明理由。
第十一条 县（市）民政部门应在作出审批后的2个工作日内，发出《黔东南州城乡居民医疗救助通知书》一式两份，一份给申请人，一份给乡镇（街道）备案。同时，从设在县（市）民政部门的医疗救助基金专户中提取相应的医疗救助资金，直接发放给救助对象。
第十二条 医疗救助申请需在按规定报销或办理商业医疗保险赔付后的60日内提出，过期不予受理。
第五章 资金的筹集
第十三条 医疗救助资金通过下列渠道筹集：
（一）中央和省财政下拨的城乡医疗救助补助资金；
（二）州级按全州户籍人口每人每年0.1元,县级按辖区户籍人口每人每年1元列入财政预算；
（三）州级从福利彩票公益金中安排的资金；
（四）慈善机构、社会组织、个人捐助的资金；
（五）其他方式筹集的医疗救助资金。
第六章 资金的管理
第十四条 州财政局、州民政局根据县（市）医疗救助工作开展的情况，下拨上级和本级安排的医疗救助资金。
第十五条 医疗救助基金纳入社会保障基金财政专户，实行专账核算、专项管理、专款专用。
县（市）财政部门在社会保障基金财政专户中建立“医疗救助基金专账”用于办理医疗救助基金的汇集、核拨和支付等业务。县（市）财政预算安排的资金按季度划拨至本级“医疗救助基金专账”；县（市）财政部门收到上级补助资金之后应及时全额划拨至“医疗救助基金专账”；县（市）直接接收的社会各界的医疗救助捐款及其他各项医疗救助资金应及时缴入县（市）财政部门“医疗救助基金专账”。
县（市）民政部门设立“医疗救助基金专账”，用于办理基金的支付和发放业务。县（市）民政部门应按季度提前提出医疗救助资金使用计划，使用计划商同级财政部门并报本级人民政府批准后执行，由县（市）财政部门按照使用计划将医疗救助资金于季前预拨到民政部门设立的“医疗救助基金专账”，由民政部门按救助规定予以支付。
第十六条 医疗救助资金必须全部用于医疗救助对象的医疗费用，任何单位和个人不得截留、挤占、挪用，不得从基金中提取管理费或列作其他费用。民政部门将城乡医疗救助资金的收入、使用情况纳入政务公开内容，自觉接受社会监督。
第十七条 医疗救助基金坚持量入而出，在确保基金安全的前提下，做到基金收支基本平衡，略有结余。县（市）年度累计结余资金一般不应超过当年筹集基金总额的15%，且要按规定及时结转下年使用，不得挪作他用。对结余资金过多的，州财政局、州民政局将酌情减拨或停拨补助资金。
第十八条 城乡医疗救助工作经费由县（市）人民政府列入财政预算，并逐年增加。
第七章 监督管理
第十九条 申请医疗救助的人员应当主动配合调查，并如实提供相关证明材料。对弄虚作假、骗取医疗救助金的，由民政部门如数追回。
第二十条 民政等行政主管部门及其工作人员，在医疗救助工作中玩忽职守、徇私舞弊或者贪污、挪用、扣压医疗救助资金的，依规给予严肃查处；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第二十一条 县（市）民政、财政、卫生、人力资源和社会保障等部门要通力合作，相互衔接，逐步建立以县（市）为单位的医疗救助与城镇居民基本医疗保险、新农合相衔接的“一体化”医疗救助信息管理系统，推行定点医疗服务机构同步结算医疗救助费用的办法，实现一个服务窗口即时结算，切实提高医疗救助的时效性，使困难群众能够及时享受到基本医疗保障。
第八章 附 则
第二十二条 家庭成员患危重疾病，在领取各种医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新农合医疗救助和其他社会救助帮困资金后，因个人负担的医疗费数额较大，直接导致家庭基本生活难以维持的，用临时救助保障其基本生活。
第二十三条 本办法所指特殊病种包括：各类恶性肿瘤；慢性肾功能衰竭；器官移植术后的抗排异药物治疗；慢性白血病；再生障碍性贫血；精神分裂症；糖尿病（合并心、脑肾及神经系统慢性病变）；脑卒中后遗症（脑出血、脑栓塞、脑血栓引起）；肝硬化（肝功能失代偿期）；肺结核病；系统性红斑狼疮；原发性高血压病（合并有心、脑、肾损害）；冠心病（合并心肌梗塞、心力衰竭、严重心律失常、心脏扩大）；支气管哮喘；慢性支气管炎肺气肿（合并肺心病、呼吸衰竭）；甲亢（浸润性突眼、严重心律不齐、心脏扩大、心力衰竭）；血友病。
特殊病种的调整由州民政局商州卫生局、州人力资源和社会保障局确定。
第二十四条 本办法由州民政局负责解释。
第二十五条 本办法自2012年5月1日起执行。
教育部、国家发展改革委、财政部关于农村中小学危房改造工程的实施意见
教育部 国家发展和改革委员会 财政部
教育部、国家发展改革委、财政部关于农村中小学危房改造工程的实施意见
教财〔2003〕5号
根据国务院批准的《国家发展改革委、教育部、财政部关于农村中小学危房改造工程的实施方案》（以下简称《实施方案》），现对继续实施农村中小学危房改造工程（以下简称工程）提出如下实施意见：
一、工程的组织实施和管理机构
工程由教育部、国家发展改革委、财政部和地方人民政府共同组织实施。地方人民政府要切实承担工程的主要责任，成立由主管教育的副省长（副主席、副市长）牵头，教育、发展改革（计划）和财政部门参加的工程领导小组，负责工程的组织实施工作。“全国中小学危房改造工程部际协调小组办公室”（简称全国危改办），具体负责工程实施的管理和检查监督工作。
地方县级以上人民政府也要成立相应的组织机构，负责对本地区工程实施的领导和管理。
二、工程改造规划的目标
从今年起用3年时间，中央安排专项资金支持地方政府完成对农村中小学现存D级危房的改造任务。建立和完善农村义务教育设施建设投入新机制。农村中小学现存的B级、C级危房及以后新产生的危房，由地方政府负责核查、制订规划、落实资金并承担改造责任。
三、制订工程规划的原则和要求
各省要根据国务院批准的实施方案，实事求是地制订本地区的工程总体规划，进一步明确改造任务、投入资金数额、资金筹措方案和年度项目实施计划，报3部委审定。制订工程总体规划方案要遵循以下原则：
（一）各级教育、发展改革、财政部门要各司其责、密切配合，对本地区申报的农村中小学危房面积数认真核实，实事求是地做好工程总体规划和分年度项目实施计划。工程实行项目管理。
工程总体规划必须覆盖全部现存D级危房。要按照轻重缓急的原则，提出分年度项目实施计划建议方案。申请中央专项资金的项目必须纳入工程总体规划。中央专项资金安排过的项目不能重复安排。
凡是申报中央专项资金补助的项目学校，使用国债资金的项目中央专项资金不得低于20万元，使用财政预算资金的项目中央专项资金不得低于10万元。
（二）工程的项目学校必须是政府举办的农村义务教育阶段的小学、初中和完全中学（包括其中的高中部分），以及相应阶段的特殊教育学校。
各地要在2002年上报的中小学危房资料数据库（扣除2001年至2002年已改造的项目）基础上，制订本地区工程实施总体规划和年度项目实施计划。在优先选择最急需改造的教学和教辅用房的同时，对农村学校急需改造的学生宿舍、食堂和厕所也要纳入工程统筹考虑。改造、新建校舍要考虑实施农村中小学远程教育的设计要求，并要符合国家有关的卫生安全规范。
因遭受重大自然灾害损毁的农村中小学校舍，如属未列入中小学危房资料数据库的学校，可在有关职能部门出具危险房屋安全鉴定报告，补报《农村中小学危房改造工程项目申请表》后，纳入工程总体规划，并本着急事急办的原则，优先安排此类项目。
（三）制订工程总体规划要与中小学布局结构调整、已经实施的“中小学危房改造工程”、“国家贫困地区义务教育工程”以及世界银行贷款“西部地区基础教育发展项目”规划相结合。布局调整规划中准备撤销的学校不得列入危房改造项目。
（四）制订工程项目规划必须与建设实施有机衔接。在选择校址时，要保证有与拟建学校规模相适应的用地面积，地形、地质、地貌和周边环境符合学校安全、安静、卫生要求，有利于防灾及安全疏散，避免在自然灾害频发和其他存在不安全因素的区域选择校址。工程实施必须严格执行基本建设程序，坚持先勘察、后设计、再施工的原则。建筑设计、施工单位必须具有国家认定的资质。校舍建设要因地制宜，本着“经济、实用、整洁、安全”的原则。农村小学的建筑应以平房为主。
（五）各地在上报工程总体规划和分年度实施计划时，必须实事求是，保证其科学性和严肃性。项目规划应包括以下要点：
1.农村中小学教育现状。包括：教育经费投入、在校师生数、现有校舍面积、现有各级危房面积、办学条件基本情况等。
2.项目总体规划目标及实现目标的具体措施。包括：2003年至2005年三年总体规划和2003年、2004年、2005年分年度实施计划。
3.各年度入选项目学校危房改造规划和项目申请预算情况。
4.项目建设总成本概算及测算依据说明。
5.中央专项资金和地方各级政府投入专项资金数额。
6.建立农村中小学危房改造投入保障机制的主要措施。
制订项目规划不能留有资金缺口，申请中央专项资金补助数额不能突破中央专项资金额度，地方各级政府承诺的专项资金数额必须列入各级政府预算，确保落实。
四、工程资金的保障和使用方向
工程资金以政府投入为主。坚持“地方投入为主，中央适当补助”的原则。中央和地方各级政府都要设立工程专项资金，统筹规划、协调使用，明确任务、强化监管，确保实现工程确定的目标。
省级人民政府对本地区的中小学危房改造工作承担主要责任。地方政府用于工程的专项投入主要由项目省省级政府承担。严禁借此向农民和学校乱收费和摊派各种费用，切实减轻农民和学校的负担。
中央专项资金重点支持中西部地区集中解决农村中小学现存的D级危房问题，并坚持向西部农村贫困地区倾斜的原则。
中央专项资金补助范围是：西部12个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团，中部10个省及辽宁省、山东省、福建省的部分贫困地区。
北京、天津、上海、江苏、浙江、广东6省、市及计划单列市的中小学危改工作和资金安排，以及建立危房改造投入保障机制，由当地政府负责。
中央专项资金补助的地区，省级政府要根据重新核定的D级危房改造任务和中央专项资金额度，核算完成任务需要承担的资金数额，并负责筹措落实，做好分年度预算。3部委根据各省制订的总体规划和省级政府筹措资金落实情况，按照不同渠道中央专项资金管理要求，分年度核定中央专项资金补助数。对于危房改造任务重、地方财力薄弱的县，中央和省级专项资金投入应不低于其改造现存D级危房工程资金总量的70%，其余部分由市、县两级政府负担。
中央专项资金和地方政府专项资金，要统一纳入各级财政国库，实行分账核算管理，统筹安排使用，确保专款专用。各级财政部门要根据工程实施进度，及时足额拨付项目资金。
对工程专项资金未实行分账核算管理、地方政府承诺资金不到位或弄虚作假、工程质量不合格的地区，3部委在分年度核定中央专项资金补助数时，将缓拨或核减甚至停拨中央专项资金。
五、中小学危房改造投入保障机制的主要内容
地方各级政府要以实施工程为契机，建立健全以地方政府投入为主、多渠道筹措资金的中小学危房改造投入保障机制，使今后中小学危房改造走上信息准确、责任分明、资金到位、管理有序的正常渠道。
（一）进一步明确政府在中小学危房改造工作中的责任和任务。地方各级政府要把维护、改造和建设中小学校舍纳入本地区社会事业发展和基础设施建设规划，合理制订危房改造总体规划和年度项目实施计划。
（二）落实危房改造保障措施，建立经常、稳定的中小学危房改造经费渠道。地方各级政府要把中小学校舍维护、改造和建设所需经费纳入政府预算，并且要在上级农村税费改革转移支付中，明确一定比例专项用于农村中小学危房改造。
地方各级政府要加强领导，对工程项目建设涉及的土地使用费、图纸设计费、地勘费、监理费等收费要严格执行有关政策，严禁以各种名义对工程项目高收费、乱收费。
（三）健全危房改造管理机构，加强管理人员队伍建设和业务培训，规范危房鉴定、校园规划、工程立项、勘察设计、招标管理、施工监理、资金使用、竣工验收、资料归档等工作程序。
（四）建立完善中小学校舍管理数据库和校舍定期勘察、鉴定工作制度。地方各级政府每年要组织有关部门对辖区内中小学校舍进行安全检查和危房鉴定，切实做到早发现、早改造。各级教育行政部门和学校要建立完善中小学校舍管理数据库，确保信息准确。
（五）建立中小学危房改造项目公示和责任追究制度，自觉接受社会监督。
六、项目的申报和审批程序
为加强工程的项目管理，确保工程总目标的实现，项目申报采取自下而上逐级申报的程序。
请各省（区、市）教育、发展改革（计划）、财政部门按照国务院批准的《实施方案》和本文件要求，抓紧制订本省份工程总体规划和年度项目实施计划，务必于11月10日前由省级教育、发展改革（计划）、财政部门联合报送3部委。经3部委审核后，与各省签署工程项目建设目标管理责任书。
2003年由国家发展改革委安排20亿元，2004-2005年由财政部和教育部共同承担40亿元，3年共计60亿元补助地方实施工程。请各地在制订工程总体规划的基础上，按照不同渠道中央专项资金管理要求，按年度编报当年中央专项资金项目实施计划。
进一步加强农村教育工作，继续实施农村中小学危房改造工程，是本届政府实施科教兴国战略，贯彻“三个代表”重要思想的一项重要举措。地方各级政府一定按照国务院的要求，牢记“群众利益无小事”，本着对党、对人民高度负责的精神，精心组织，认真实施，确保工程目标的实现。
附件：农村中小学危房改造工程项目建设目标管理责任书（格式文本）（略）
